一个广元的90后小伙儿因为2020年一场车祸，父母双双离世，一个人带着比自己小12岁的妹妹在成都打拼，妹妹也因为那场车祸脑部受损导致了癫痫发作。小伙子为了给妹妹治病，在悲痛中带着妹妹跑遍了四川各大医院，期间也没少吃所谓的偏方和土方，最终遇到一位好医生，在他的指导下服药，最终妹妹的病情稳定了下来。可是长期服用抗癫痫药物，妹妹的体型越来越胖，明显比同龄人大了一圈，到医院检查身体各项治标也在明显下降。
这可把心疼妹妹的小伙急坏了，只有妹妹这一个亲人了，不能让妹妹的这种情况再继续恶化下去。小伙儿跑到医生那里一打听，才了解到现在目前基本上所有的抗癫痫药物都有副作用，最好的第三代抗癫痫药虽然副作用要小点，但价格却要贵很多，长期吃下来小伙儿家里根本承担不起。当时那位医生也是考虑到小伙子目前的经济状况才给妹妹开了一些价格便宜但副作用较大的第一代抗癫痫药物。
小伙儿回到家里还是心有不甘，妹妹的病要治疗，但能不能选一些副作用较小的药物进行替代？为了做到心里有数，在工作之余，小伙把市面上常见的一些抗癫痫药物及副作用进行了一次收集和整理。
(一）苯巴比妥
1.广谱抗癫痫药，相对癫痫发病无选择性;
2.剂型多样，可口服、肌注、静注等;
3.不容易激发过敏反应;
4.治疗高热惊厥的首选药物;
5.治疗癫痫持续状态(SE）的常用药物;
6.WHO推荐的在不发达地区普及治疗的药物;
7.价格低廉，容易购买。
缺点：
1.催眠作用比较明显，嗜睡;
2.有成瘾性和耐药性;
3.大剂量可加重失神发作;
4.有致畸性。
同其它抗癫痫药物比较，苯巴比妥的毒副作用较多，尤其对儿童行为和认知功能影响高达50%，是强力肝酶诱导剂，故不宜和其它抗癫痫药物合用，在发达国家已被列为二线抗癫痫药物。
(二）苯妥英钠（PHT，大仑丁)
1.广谱抗癫痫药，相对无选择性;
2.剂型多样，注射液用于癫痫持续状态（SE);
3.镇静作用微弱;
4.价格低廉，容易购买。
缺点：
1.眩晕、眼颤、共济失调等与剂量有关的副作用明显;
2.皮肤和结缔组织副作用常见;
3.可加重失神发作和肌阵挛发作;
4.可引起抗癫痫药物性脑病，是AEDs中最高的;
5.有致畸性;
6.片剂容易潮解失效。
鉴于苯妥英钠的非线性药代动力学特性，为强力肝酶诱导剂，毒副作用常见，一般不宜和其它抗癫痫药物合用，并且不作为首选药物使用。
(三)卡马西平（CBZ，得理多)
1.是部分性发作和症状性癫痫的首选药物;
2.除皮肤过敏反应外，其它副作用较少而不严重;
3.尤其适用于孕龄妇女、肥胖者和肝病患者;
4.可治疗神经痛、面肌痉挛、耳鸣和双相情感障碍等;
5.价格低廉，容易购买。
缺点：
1.抗癫痫谱较窄，对特发性癫痫和全身性发作效果较差;
2.过敏性皮疹的发生率3%～10%，是中国SFDA公布的最不安全的五种药物之一;
3.强力肝酶诱导剂;
3.对失神发作、肌阵挛发作和失张力发作无效且会加重发作;
4.可引起癫痫脑病;
6.只有口服片剂型。
(四）丙戊酸纳（VPA，德巴金)
1.广谱抗癫痫药，相对无选择性;
2.特发性癫痫和全身性发作的首选药物;
3.过敏反应、嗜睡和心血管副作用罕见;
4.很少加重癫痫发作;
5.非肝酶诱导剂，为肝酶抑制剂;
6.对癫痫性脑病和肌阵挛癫痫有效;
7.剂型多样:片剂、肠溶片、口服液、缓释片、注射剂等;
8.价格低廉，容易购买。
缺点：
1.肥胖、脱发、震颤等副作用较常见;
⒉肝毒性较常见的是无症状性转氨酶增高;
3.肝病患者和肝病家族史者慎用;
4.可引起月经紊乱、闭经、多囊卵巢和不孕症;
5.致畸作用;
6.抗癫痫药物性脑病;
7.肝酶诱导剂;
8.丙戊酸钠容易潮解失效。
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扩展知识（一）
首选单药治疗药物应为传统抗癫痫药物，如丙戊酸钠或卡马西平，除非有以下原因:
（1）禁忌症
（2）与患者目前服用的药物有潜在的相互作用一患者在既往治疗中对该药耐受性差
（3）患者处于准备生育期
不同药物的致畸性
根据发作类型选择不同的药物
药物治疗的原则
